Az NDC kórlefolyása és prognózisa

Ízületi fájdalom és eritéma. Mi hívhatja fel a figyelmet az induló autoimmun betegségekre?

A Lyme-artritisz Lyme-borreliózis egyike a Borrelia burgdorferi baktérium által okozott betegségeknek, és kullancsok — beleértve az Ixodes ricinus-t — csípésével terjed. Míg a Borrelia burgdorferi-fertőzés célpontja lehet a bőr, a központi idegrendszer, a szív, a szem és más szervek, a Lyme-artritisz a legtöbb esetben az ízületeket támadja meg.

Ízületi betegségek

Mindazonáltal a bőr is érintett lehet vándorló eritéma erythema migrans formájában, amely egy szétterjedő, vörös bőrkiütés a kullancs csípésének helyénél. Ritka esetekben, ha nem kezelik, a Lyme-artritisz átterjedhet a központi ízületi fájdalom és eritéma is.

vezet az ízület gyulladásában

Az artritiszes gyermekeknek csak elenyésző részénél alakul ki Lyme-artritisz. A Lyme-artritisz ugyanakkor Európában valószínűleg a leggyakoribb artritisz, amely bakteriális fertőzést követően alakul ki gyermekeknél és serdülőknél.

Ritkán jelenik meg 4 éves kor előtt, tehát elsősorban iskoláskorú gyermekek betegsége. Európa minden részén előfordul, de leginkább Közép-Európában és Dél- Skandináviában, a Balti-tenger környékén elterjedt.

Bár terjedése a fertőzött kullancsok csípésétől függ, amelyek áprilistól októberig aktívak a környezeti hőmérséklettől és a páratartalomtól függőena Lyme-artritisz évközben bármikor kialakulhat a fertőzött rovar csípése és az ízületi duzzanat kezdete közti hosszú és változatos időtartam miatt.

Gyulladásos betegségek

A betegséget a Borrelia burgdorferi baktérium okozza, amely az Ixodes ricinus kullancs csípésével terjed. A legtöbb kullancs nem fertőzött, ezért a csípések többsége nem okoz fertőzést. Ezenkívül, a vándorló eritéma formájában megjelenő fertőzések többsége nem jut el a későbbi stádiumokig, így Lyme-artritiszig sem. Ez különösen érvényes abban az esetben, ha a korai szakaszban lévő betegséget, ideértve a vándorló eritémát, antibiotikumokkal kezelik.

Mi hívhatja fel a figyelmet az induló autoimmun betegségekre?

Ezért, bár a Lyme-borreliózis vándorló eritéma formájában közül 1 gyermeknél jelentkezhet évente, a betegség későbbi megjelenésének minősülő Lyme-artritisz ritka. A Lyme-artritisz fertőző betegség, de nem örökletes. Az antibiotikumos kezelésnek ellenálló Lyme-artritiszt ezenkívül összefüggésbe hozták bizonyos genetikai markerekkel is, de ennek a genetikai hajlamnak a pontos mechanizmusa nem ismert.

Európának azon ízületi fájdalom és eritéma vidékein, ízületi fájdalom és eritéma kullancsok élnek, nehéz elkerülni, hogy a gyermekek ne szedjenek össze egyet. Ugyanakkor az esetek többségében a kórokozó Borrelia burgdorferi nem közvetlenül a kullancs csípése után kerül be a szervezetbe, hanem csak néhány órával, akár egy nappal később, amikor a baktérium elérte a kullancs nyálmirigyeit, és a nyállal együtt kiválasztódva bekerül a gazdaszervezetbe azaz az emberi testbe.

Az ízületi fájdalom tünetei, okai és kezelései

A kullancsok napig tapadnak a gazdaszervezetre, s annak vérével táplálkoznak. Ha nyaranta minden este átnézik a ízületi fájdalom és eritéma, hogy megtalálják rajtuk a kullancsot, és azt azonnal eltávolítják, a Borrelia burgdorferi terjedése nagyon valószínűtlen.

Kullancscsípés után megelőző antibiotikumos kezelés nem ajánlott. A vándorló eritéma első megjelenése után azonban már antibiotikumos kezelést kell alkalmazni.

Ez a kezelés megállítja a baktérium további szaporodását, és megelőzi a Lyme-artritiszt. Az Egyesült Államokban kifejlesztettek egy vakcinát a Borrelia burgdorferi egyik törzse ellen, de ezt később gazdasági okok miatt kivonták a piacról. Ez a vakcina Európában nem hatásos a baktériumtörzsek közötti eltérések miatt.

Kapcsolódási kórok A poliszisztémás autoimmun kórképeknek nemzetközileg elfogadott kritériumtünetei vannak.

Bár ez egy fertőző betegség, mégsem ragályos tehát nem terjed egyik emberről a másikramivel a baktériumot csak a kullancs tudja terjeszteni. A Lyme-artritisz ízületi fájdalom és eritéma tünetei a folyadékgyülemmel járó ízületduzzanat és az érintett ízület ek mozgáskorlátozottsága. A nagyfokú duzzanat gyakran csak kevés fájdalommal, vagy még azzal sem társul.

A betegség leginkább a térdet támadja meg, bár más nagy és kis ízületeket is érinthet. Ritka az az eset, amikor a térdet egyáltalán nem érinti: az esetek kétharmadánál a térdízület monoartritiszéről beszélhetünk. A Lyme-artritisz az esetek kétharmadában epizodikus artritisz formájában jelenik meg ízületi fájdalom és eritéma magától megszűnik néhány napon, illetve héten belül, majd egy tünetmentes időszak után kiújul ugyanazokban az ízületekben.

Az ízületi gyulladásos epizódok gyakorisága és időtartama az idő előrehaladtával csökken, de bizonyos esetekben a gyulladás fokozódhat, és az artritisz végül krónikussá válhat. Ritkán előfordulnak olyan esetek is, amelyek kezdettől fogva ízületi fájdalom és eritéma azaz az artritisz 3 hónapig vagy még tovább tart.

A betegség lehet akut az ízületi gyulladásnak mindössze egy epizódja vanlehet epizodikus, és lehet krónikus is. Kisgyermekeknél a jelek szerint akutabb, serdülőknél krónikusabb.

A gyermekek és a felnőttek betegsége hasonló. Gyermekeknél azonban a gyakorisága nagyobb lehet, mint felnőtteknél.

Căutaţi textul integral al cărţilor Găsiţi cartea perfectă ce serveşte scopurilor dvs. Căutare Căutarea de cărţi funcţionează similar căutării pe Web.

Ezzel ellentétben, minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabb a betegség lefolyása, és annál nagyobb az esélye annak, hogy az antibiotikumos kezelés sikeres lesz. Újonnan fellépő, ismeretlen eredetű artritisz esetén a Lyme-artritiszt is számításba kell venni a differenciáldiagnózis keretében. A klinikai gyanút laboratóriumi vizsgálatok, többek között vérvizsgálatok és esetenként az ízületi folyadék a duzzadt ízületekből nyert folyadék vizsgálata erősíthetik meg.

Reumás ízületi gyulladás - Dr. Mihola Dóra reumatológus szakorvos

A vérben a Borrelia burgdorferi baktérium ellen termelődött antitesteket úgynevezett enzimes immunteszttel lehet kimutatni. Ha ez a teszt kimutatja a Borrelia burgdorferi elleni IgM-antitesteket, akkor igazoló tesztet, megvesz chondroitin ízületi balzsamot immunoblot vagy Western blot tesztet kell végezni. Ha ismeretlen eredetű artritisz van jelen, és ha az enzimes immunteszt Borrelia burgdorferi elleni IgM-antitesteket mutat ki, amelyek jelenlétét Western blot teszttel megerősítik, akkor a diagnózis Ízületi fájdalom és eritéma.

A diagnózis igazolható az ízületi folyadék vizsgálatával, amelyben a polimeráz láncreakciónak nevezett módszer segítségével kimutatható a Borrelia burgdorferi baktérium génje. Ez a laboratóriumi teszt azonban kevésbé megbízható, mint az antitesteket mérő szerológiai vizsgálat.

Konkrétan előfordulhat, hogy a teszt nem mutatja ki a fertőzés jelenlétét, amikor az fennáll, illetve fertőzést jelezhet akkor, amikor az nincs. A Lyme-artritiszt a gyermekorvosnak vagy kórházi gyermekosztálynak kell diagnosztizálnia. Ha azonban az antibiotikumos kezelés indometacin kenőcs ízületi fájdalom eredményes, akkor gyermekreumatológus szakorvost kell bevonni a betegség további ízületi fájdalom és eritéma.

A szerológiai vizsgálatok mellett általában megmérik a gyulladásos markerek szintjét és a vérkémiai értékeket is. Továbbá, az artritisz egyéb fertőző okait is figyelembe lehet venni és megfelelő laboratóriumi tesztekkel vizsgálni. Miután a Lyme-artritisz jelenlétét egyebek mellett enzimes immunteszttel és immunoblot teszttel kapott laboratóriumi értékek alapján igazolták, nem érdemes ezeket a vizsgálatokat megismételni, mert nem mutatják ki az antibiotikumos kezelésre adott választ.

Ezeknek a teszteknek az eredménye azonban még évekig erősen pozitív maradhat a sikeres kezelés ellenére is. Mivel a Lyme-artritisz fertőző bakteriális betegség, antibiotikumos kezelést alkalmaznak rá.

A Lyme-artritiszt 4 héten át szájon keresztül adott antibiotikumokkal vagy legalább 2 héten át intravénásan ízületi fájdalom és eritéma antibiotikumokkal lehet kezelni. Ha az amoxicillin- vagy doxiciklin-kezelés amelyet csak 8 évesnél idősebb gyermekeknek lehet adni nehézségekbe ütközik, az intravénás ceftriaxon vagy cefotaxim előnyösebb lehet. A kezelésnek lehetnek mellékhatásai, például hasmenés a szájon át szedett antibiotikumok esetében, vagy allergiás reakciók.

A mellékhatások többsége azonban ritka és enyhe. Miután az antibiotikus kezelés véget ért, ajánlott 6 hetet várni annak kijelentése előtt, hogy a kezelés hatására feltehetően nem gyógyult ízületi fájdalom és eritéma a betegség a folyamatban lévő artritisz jelenlétében. Ha ez a helyzet, újabb antibiotikumos kezelést lehet alkalmazni.

Ha a második antibiotikumos kezelés befejezése után 6 héttel az artritisz még mindig fennáll, reuma elleni gyógyszeres kezelést kell elkezdeni. Általában nem szteroid reumaellenes szereket írnak fel, és kortikoszteroidokat adnak injekcióban az érintett ízületekbe, leggyakrabban a térdízületbe. Az egyetlen hasznos kontrollvizsgálat az ízületek vizsgálata.

Minél több idő telik el az artritisz megszűnése után, annál kevésbé valószínű a visszaesés. A többi betegnél az artritisz hónapok, esetleg évek múlva tűnik csak el. Végül a betegség teljesen elmúlik. Az antibiotikumos kezelést követően a legtöbb esetben a betegség minden következmény nélkül megszűnik.

méhészeti termékek együttes kezelése

Vannak olyan egyedi esetek, ahol maradandó ízületi károsodás keletkezik, így például mozgáskorlátozottság vagy idő előtti oszteoartritisz csontízületi gyulladás. A fájdalom és a mozgáskorlátozottság miatt a gyermeknek csökkenhet a sportteljesítménye, például már nem tud olyan gyorsan futni, mint korábban.

A legtöbb betegnél a betegség enyhe, a legtöbb probléma pedig jelentéktelen és átmeneti. Előfordulhat, hogy a gyermek bizonyos ideig nem vehet részt az iskolai sporttevékenységekben; előfordulhat, hogy maga tud dönteni arról, hogy mely tevékenységekben szeretne részt venni. Ha a gyermek rendszeres edzéseken vesz részt egy sportklubban, előnyös lehet csökkenteni az edzésprogram követelményeit, vagy a beteg kívánalmainak megfelelően alakítani ezeket.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és elegendő fehérjét, kalciumot és vitaminokat kell tartalmaznia a növésben lévő gyermek számára. Az étrendbeli változások nem befolyásolják a betegség lefolyását. Bár a kullancsoknak meleg, páradús klímára van szükségük, miután a fertőzés elérte az ízületeket, a betegség további lefolyását már nem befolyásolják az éghajlatváltozások.

inni teraflexet az ízületek fájdalmától

A védőoltásokat illetően nincsenek korlátozások. A védőoltások hatásosságát nem befolyásolja a betegség vagy az antibiotikumos kezelés, és nem kell arra számítani, hogy a betegség jelenléte vagy a kezelés miatt további mellékhatások jelentkeznének.

a térd duzzanata fájdalom nélkül kezelést okoz

A Lyme-borreliózis ellen jelenleg nincs védőoltás. A nemi életet ízületi fájdalom és eritéma a terhességet illetően nincsenek korlátozások a betegség miatt.